Inschrijven

Wilt u bij ons patiënt worden?

Wij zijn open voor nieuwe aanmeldingen voor patiënten die GEEN huisarts hebben binnen onze wijk. Gezien de drukte van de praktijk nemen wij geen patiënten meer aan die al een huisarts hebben.

Bij inschrijving zijn wij verplicht uw identiteit te verifiëren. Neemt u bij inschrijving uw paspoort of ID-kaart mee naar de praktijk. Dit inschrijfformulier dient tevens als een verklaring van inschrijving binnen een huisartspraktijk van een patiënt, en kan gebruikt worden als verzoek tot correctie van huisartsen declaraties.


 
Huisadres

 
Contactpersoon voor noodgevallen

U dient zelf bij uw vorige huisarts aan te geven dat u over bent naar onze praktijk

Patiënt verklaart per onder bovengenoemde datum bij Huisartspraktijk Tecim op naam te zijn ingeschreven.


Denkt u er om de wijziging van huisarts ook door te geven in het ziekenhuis?